分类中心

Classify

联系我们 Contact
客服服务热线:
联系电话:
邮箱:
地址:
当前位置:pk10八码百分百准 > 最新新闻 > 温暖的移植可以挽救肝脏和生命

温暖的移植可以挽救肝脏和生命

发布于:2018-05-14   

保持肝脏在体温下移植的机器,而不是在冰上的冷溶液中,有助于改善组织质量并降低适合移植的器官的丢弃率。

在同类型的第一项随机临床试验中,研究人员针对冷藏进行头对头测试,结果公布于Nature i 4月18日1。该方法可延长器官受者的存活时间,并减少全球今日需要捐献肝脏的成千上万患者的死亡人数。

“这是一个肝移植的时间线,”英国伯明翰伊丽莎白女王医院的移植外科医生Darius Mirza说,他帮助测试了这种装置,这种装置被称为metra(希腊语中的'子宫' “)。

移植专家说,该设备以及其他类似设备可以通过减少丢弃的数量来增加可用于移植的肝脏供应。

生理模仿

该装置通过向肝脏提供含氧血液,抗凝血药物和各种营养物质来实现,同时保持器官稳定在37℃。由于免疫细胞从设备的血液供应中被移除以避免发炎,“肝脏可以在非常良性的环境中恢复”,英国牛津大学移植外科医生Peter Friend说,该设备的联合创始人制造商,OrganOx。

该试验涉及西欧的220例患者,因肝炎,肝硬化,癌症或其他原因导致肝功能衰竭。每个参与者随机分配一个供体肝脏,或者连接到超级机器,或者储存在冰上 - 这会减缓细胞新陈代谢以减轻损伤,但是当血液供应返回到组织时会使器官容易受伤。

与保存在冰上的肝脏的受体相比,保持在该装置上的肝脏的受体显示与器官损伤有关的酶的平均水平降低50%。早期同种异体移植物功能障碍的发生率 - 一种严重的并且可能致命的移植并发症 - 仅发生在机器存储的肝脏受体中的10%,而分配给冰的肝脏中的发生率仅为30%。 (为期一年的试验时间太短,很难发现长期患者生存率的差异。)

研究的随机性意味着捐献肝脏在器官检索时同样可行,不管保存技术如何。然而,研究中的移植外科医生必须丢弃两倍于肝脏器官的肝脏。他们最终能够平均维持12个小时的肝脏,而那些保存在冰上的人约8小时。

长期保存在冰上造成的损害可能解释其中的一些差异。但是牛津大学的移植外科医生David Nasralla认为,更大的好处来自于能够实时观察和监测器官表现的能力,因为超级机器提供关于血流量,胆汁产生和乳酸清除率等参数的连续数据。

“你有关于肝功能质量的客观证据,”共同领导该试验的Nasralla说。 “这导致很多外科医生感觉移植一个器官是安全的,否则他们会感到非常不舒服。”外科医生也感觉不到时间紧缩,并且经常延迟手术直到日间时间,因为结果通常更好,因为移植队更加警觉。

Metra在实践中

OrganOx设备已在欧洲获得批准,并正在美国进行后期测试。然而,临床试验以外并没有常规使用 - 主要原因是每位受试者的费用在4000英镑(5,700美元)至7,000英镑之间。

专家预计,冰储存仍将是宣布脑死亡的捐赠者优质肝脏的标准,其中约80%是移植的。但对于高风险的肝脏 - 比方说那些心脏停止跳动的献血者,目前只使用其中的一小部分 - 保存系统可能会变得常规。

米尔扎目前正在测试外科医生认为在冰上储存时不适合移植的肝脏是否可能会在经过数小时的中频设备恢复和监测后变得可用。如果成功 - 并且机器存储技术得到广泛实施 - “我们可能会使美国的移植数量增加一倍”,波士顿麻省总医院的生物工程师Korkut Uygun和Organ Solutions公司的联合创始人Korkut Uygun说。这也正在开发用于肝移植的机器灌注技术。

温暖的肝脏保存也可能为捐献器官的进一步治疗打开大门,加利福尼亚州伯克利的一个非营利组织机构保存联盟首席执行官杰迪达伊刘易斯说。一个扩大的移植窗口可以为基于药物或干细胞的治疗 - 甚至基因治疗留出时间。 “你可能会让受者的器官比捐献者更好,”他说。 “这听起来很不错,但这是朝着这个目标迈出的第二大步。”

阅读相关新闻与阅读文章:'等待移植的肝脏的生命'

>